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新型コロナワクチン 医療機関向け情報

更新日:2023年12月28日

新型コロナウイルスワクチン個別接種協力金請求について

令和5年度 新型コロナウイルスワクチン個別接種協力金の請求について

協力金の支給の対象となる医療機関につきましては、下記のとおり請求を受け付けますので提出をお願いいたします。
○支給対象医療機関
 新型コロナウイルスワクチン個別接種に協力する佐久市内の医療機関(病院を除く)
○支給対象条件
 期間内に、週100回以上の接種を4週間以上行うこと(別紙留意事項参照)
○支給対象期間
 算定期間(4):令和5年11月6日(月)から令和5年12月31日(日)まで
 算定期間(5):令和6年1月1日(月)から令和6年3月3日(日)まで
○提出書類
 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式1】請求書(Excel:31KB)
 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。【様式2】実績報告書(Excel:66KB)
○提出期間
算定期間(4):令和6年1月4日(木)から令和6年1月18日(木)まで
算定期間(5):令和6年3月4日(月)から令和6年3月18日(月)まで
○提出方法
 佐久市役所 健康づくり推進課 新型コロナウイルスワクチン担当あて1部郵送
 【郵送先】〒385-8501 佐久市中込3056番地
○支給要領等
 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。佐久市新型コロナウイルスワクチン個別接種協力金支給要領(Word:24KB)
 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。別紙(Word:23KB) 佐久市新型コロナウイルスワクチン個別接種協力金支給事業
 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。個別接種協力金Q&A(Word:20KB)

接種に係る費用請求について

請求書様式

担当係:保健予防係

お問い合わせ

市民健康部 健康づくり推進課
電話:0267-62-3196(健診推進係)、0267-62-3527(保健予防係)、0267-62-3189(健康増進係)、0267-63-3781(口腔歯科保健係) 、0267-62-3524(保健医療政策係)
ファックス:0267-64-1157

お問い合わせはこちらから

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