様式第２号（第４条関係）

佐久市野生鳥獣被害対策事業補助金交付申請書

年　　月　　日　　

（申請先）佐久市長

　　　　　　　　　　　　　　　（申請者）　住　　所

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　
団体の場合代表者氏名

電話番号　　　　（　　　　）　　　　
　
　　　　　年度において、佐久市野生鳥獣被害対策事業を下記のとおり実施したいので、補助金　　　　　　　円を交付してください。

記

１　補助対象事業の名称

　　新規狩猟免許取得事業　・　猟銃又は空気銃の新規所持許可取得補助事業

２　事業の目的

３　事業経費
事業の種類又は免許の種類	総事業費	経費の内訳	備考	
		市費補助金	その他		
	円	　　　　　円	　　　　円		

計					

４　事業完了予定日又は狩猟免許等取得予定日　　　　年　　月　　日

５　添付書類
（１）事業実施計画書（承認申請書提出時から変更がある場合のみ）
（２）上記に掲げるもののほか、市長が必要と認める書類