様式第２号（第９条関係）

年　　月　　日

（宛先）佐久市長

住　　　　所
商号又は名称
代表者氏名　　　　　　　　　　　　

入札参加資格者実態調査改善報告書

　　年　　月　　日付けで通知のありました改善事項については、次のとおり改善しましたので報告します。

　改善内容
項目	内容	

	

	
※写真、証明書、届出書等の改善状況が確認できるものを添付してください。