人間ドック受診者補助金

佐久市では、生活習慣病の早期発見・早期治療と健康の保持増進を図るため、後期高齢者医療保険被保険者の人間ドック受診費用の一部に対して補助金を交付しています。

市役所窓口にお越しいただかなくても、ご自宅から24時間いつでも電子申請が可能です。（※これまで通りの窓口・郵送での申請も引き続きご利用いただけます）

■電子申請ができる方
・申請者と振込先口座名義人が同一である方（申請者と異なる口座名義人に委任する場合は、捺印が必要になり紙で提出していただきます）

■電子申請をする前にご準備いただくもの
・佐久市人間ドック等受診者補助金交付申請書兼請求書の写真（下部の医療機関名及び押印、受診年月日、受診種類がわかるもの）
・ドック受診の領収書の写真
（・人間ドックの検査結果書の写真（※ドックの種類や受診した病院によって添付が必要になる場合があります。））
・振込先口座の通帳またはキャッシュカード
・連絡が取れるメールアドレス

■申請はこちらから
人間ドック等受診者補助金電子申請（外部サイト）（外部サイト）
ながの電子申請サービスの入力サービスの入力フォームへアクセスします。
※申請書類や添付書類の不備がある場合、補助金申請ができませんのでご注意ください。

スマートフォンの方はQRコードを読み込んでください。

1．後期高齢者医療保険被保険者
2．後期高齢者医療保険料を滞納していない方
3．個別健診等を受診していない方
4．特定保健指導等のために利用することを目的として、人間ドックに係る問診及び受診の結果を市に提供することに同意している方

日帰りドック：15,000円
一泊二日ドック：25,000円

※補助の回数は、一人の被保険者に対して、一年度につき一回です。
※受診費用がこれらの額に満たない場合は、受診費用に相当する額が補助金額となります。

佐久市人間ドック受診者補助金交付申請書兼請求書（人間ドック実施医療機関からの受診証明済みのもの）
領収書原本
印鑑
人間ドック問診票及び受診結果の写し（令和4年4月1日以降、浅間総合病院・佐久総合病院で受診された方は、不要です）
通帳またはキャッシュカード（写し可）（振込口座の支店名・口座番号がわかるもの）

人間ドックを受診した月を含めて1年間

国保医療課医療給付係または各支所市民係

一部医療機関には申請書の用意があります。事前に受診する医療機関にご確認ください。
申請書が必要な場合は、市役所国保医療課または各支所市民係にお越しいただくか、下記よりダウンロードしてください。